（一）肺癌
1、疾病簡介
原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，腫瘤細(xì)胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀。是最常見的惡性腫瘤之一。
2、健康教育
· 保持環(huán)境安靜，采取舒適的體位，保證充分的休息。提倡健康的生活方式，提倡戒煙，合理安排休息和活動(dòng)。
· 給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。
· 做好病人及家屬的心理護(hù)理，保持良好的精神狀態(tài)，可采取分散注意力的方式，如聽音樂、看書等，減少痛苦。
· 監(jiān)測(cè)體重、尿量、血白蛋白及血紅蛋白等。嚴(yán)密觀察是否有化療、放療的副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚干燥等。督促病人堅(jiān)持化療和放射治療，并告訴病人出現(xiàn)呼吸困難、疼痛等癥狀加重或不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)隨訪。
· 按醫(yī)囑用藥，應(yīng)用止痛藥后要注意觀察用藥的效果，有無藥物不良反應(yīng)等。阿片類藥物有便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜和精神錯(cuò)亂等副作用，應(yīng)囑病人多進(jìn)富含纖維素的蔬菜和水果，或飲服番瀉葉沖劑等措施，緩解和預(yù)防便秘。
· 門診隨訪。對(duì)肺癌高危人群近期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤早期治療。
（二）肺炎
1、疾病簡介
肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥。常見病因有感染、毒氣、化學(xué)物質(zhì)、藥物、放射線，以及食物嘔吐物的吸入，過敏、風(fēng)濕性疾病等。受涼、勞累可誘發(fā)。主要表現(xiàn)為發(fā)病急驟、突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰。兒童、年老體弱、身體抵抗能力下降易患本病。
2、健康教育
· 注意休息：出現(xiàn)高熱或出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，慢慢增加活動(dòng)量。
· 保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持是內(nèi)空氣流通。
· 注意保暖，避免因受涼引起繼發(fā)感染。
· 高熱出汗，要多飲水，夏季要防止虛脫中暑。
· 注意營養(yǎng)，多吃富含維生素C和易消化的食物。
· 禁煙酒，尤其注意不被動(dòng)吸煙。
· 急性期3-5天復(fù)診一次，恢復(fù)期1-2周復(fù)診一次。如出現(xiàn)高熱不退，神志恍惚，四肢厥冷，口唇發(fā)紺等中毒癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。
（三）肺源性心臟病
1、疾病簡介
肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┲饕怯捎谥夤?肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。急性呼吸道感染常為急性發(fā)作的誘因.臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動(dòng)后可感心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。肺、心功能失代償期主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。
2、健康教育
· 飲食指導(dǎo)：肺心病為慢性消耗性病癥，患者體內(nèi)蛋白質(zhì)及熱量消耗很大，使患者體質(zhì)逐漸降低。故應(yīng)給予患者高蛋白、高纖維素、高熱量而又容易消化的食物，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)多進(jìn)食補(bǔ)肺脾腎的食物，如杏仁、核桃仁、蓮子、豆?jié){、茯苓?？忍登逑r(shí)，應(yīng)多吃些溫性食物，如骨頭湯、豬肺湯、排骨湯、瘦肉、雞湯、肝湯、蛋羹、豆制品等，注意補(bǔ)充維生素 A 和維生素 C，適量限制奶類。大量飲水，有助于痰液稀釋，保持氣管通暢,忌刺激性食物；忌過冷、過熱及其他刺激性食物，可刺激氣管黏膜，引起咳嗽。
· 氧療：病人因缺氧而出現(xiàn)口唇發(fā)紺，呼吸困難，立即給予低流量持續(xù)性吸氧，指導(dǎo)家庭氧療。
· 心理護(hù)理：由于疾病反復(fù)發(fā)作，病情危重，患者缺乏信心，要求更多的關(guān)心、同情，依賴性增強(qiáng)。與病人交流時(shí)，語言要溫和，生活上多關(guān)心，多照顧，及時(shí)解除思想顧慮，積極配合治療和護(hù)理。
· 生活環(huán)境：戒煙酒，避免接觸有害氣體，如煤、油煙的刺激。要注意室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗換氣，保持空氣新鮮，廚房內(nèi)要裝排氣扇或抽油煙機(jī)。
· 自我保健：積極防治引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病。加強(qiáng)自我保健，注意防寒保暖。平時(shí)要勤曬被褥，勤換衣服，講究個(gè)人衛(wèi)生，避免過度疲勞，保證充足睡眠。適當(dāng)身體鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。
（四）慢性支氣管炎
1、疾病簡介
天氣轉(zhuǎn)涼，暮秋冬季是慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié)，以中老年人居多。其主要癥狀是咳嗽、咳痰、氣喘等。日久可導(dǎo)致肺源性心臟病(肺心病)，嚴(yán)重發(fā)作可出現(xiàn)呼吸衰竭或右心衰竭。
2、健康教育
· 注意氣溫變化，防止感冒。流行性感冒季節(jié)不到公共場(chǎng)所，以免感染。
· 絕對(duì)要戒煙，并動(dòng)員親屬、同事戒煙，以減少煙霧的吸入。
· 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吸入煤油、油煙等各種刺激性氣體。
· 適當(dāng)參與室外活動(dòng)，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇呼氣)吹氣球等，有益健康。
· 生活要有規(guī)律，保持精神愉快,情緒安定,避免過度緊張及疲勞。
· 哮喘病人應(yīng)避免接觸誘發(fā)因素，如吸入花粉、塵螨及進(jìn)食魚、蝦、海鮮等。
· 加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃易咽下而不誘發(fā)咳嗽的高蛋白食物。多飲水，以稀釋呼吸道粘液及分泌物。保持口腔清潔，在排痰或進(jìn)食后應(yīng)充分漱口。
· 有呼吸困難時(shí)，應(yīng)低濃度持續(xù)吸氧(1—2升/分)，可在醫(yī)院吸氧也可以采取家庭用氧。
· 指導(dǎo)有效咳嗽及排痰技巧。即取舒適臥位，作5—6次深呼吸，再深吸氣然后一邊抑制 呼氣一邊連續(xù)輕咳，使痰到咽部附近時(shí)再用力咳嗽將痰排出。隨后再行腹式呼吸來調(diào)整。為避免肺內(nèi)壓力高，應(yīng)張口咳嗽。
· 有感染癥狀時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑使用細(xì)菌敏感性抗生素，以控制感染。為防止感染別人，咳嗽時(shí)應(yīng)面向無人的方向，將痰咳在手紙上，盡量減少飛沫的播散，必要時(shí)使用痰盒。
（五）慢性阻塞性肺疾病
1、疾病簡介
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其患病率和死亡率高。1992年對(duì)我國北部及中部地區(qū)農(nóng)村102230成人調(diào)查結(jié)果顯示，COPD的患病率占15歲以上人群的3﹪。
2、健康宣教
· 使病人了解COPD的相關(guān)知識(shí)，識(shí)別使病情惡化的因素。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施；避免粉塵和刺激性氣體的吸入；避免和呼吸道感染病人接觸，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所；因根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒。
· 應(yīng)以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，可以培養(yǎng)生活興趣，如聽音樂、培養(yǎng)養(yǎng)花種草等愛好，以分散注意力，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。
· 應(yīng)給與高熱量、高蛋白、高維生素的食物。應(yīng)避免餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水。餐后避免平臥，有利于消化。腹脹的病人應(yīng)進(jìn)軟食、細(xì)嚼慢咽。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅(jiān)果等。
· 制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃，選擇空氣新鮮、安靜的環(huán)境，進(jìn)行步行、慢跑、氣功等體育鍛煉。在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時(shí)，避免室外活動(dòng)。
（六）支氣管擴(kuò)張
1、疾病簡介
支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)為慢性咳嗽，可大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血。
2、健康教育
· 休息和環(huán)境：急性感染或病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，咯血者取患側(cè)臥位。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度，注意保暖。
· 飲食：提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素的飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，少食多餐。大量咯血者應(yīng)禁食；小量咯血者宜少量溫、涼流質(zhì)飲食。多飲水，多食富含纖維素食物，保持大便通暢，避免排便時(shí)負(fù)壓增加而引起再度咯血。
· 生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉，建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，以維護(hù)心、肺功能狀態(tài)。
· 預(yù)防呼吸道感染：積極防治百日咳、麻疹、支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染；及時(shí)治療上呼吸道慢性病灶（如扁桃體炎、鼻竇炎等）；避免受涼，預(yù)防感冒；減少刺激性氣體吸入。戒煙，避免煙霧和灰塵刺激有助于避免疾病的復(fù)發(fā)。
· 清除痰液：指導(dǎo)病人及家屬學(xué)習(xí)和掌握有效咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的排痰方法，長期堅(jiān)持，以控制病情的發(fā)展。
（七）支氣管哮喘
1、疾病簡介
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病。可引起反復(fù)發(fā)作性的喘息，氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，多數(shù)患者可自行緩解或治療后緩解。
2、健康教育
· 合理飲食，給予營養(yǎng)豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜。忌食誘發(fā)患者哮喘的食物，如魚蝦等。
· 應(yīng)提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清潔、流通。室內(nèi)不放置花草，不用羽毛枕頭和羊毛毯，避免接觸可疑變應(yīng)原。居家環(huán)境多種植綠色植物。避免冷空氣，避免受涼及上呼吸道感染。
· 哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量1~3L/min,吸氧濃度一般≤40%。吸氧時(shí)注意濕化呼吸道，避免干燥、寒冷的氣流刺激而導(dǎo)致氣道痙攣。鼓勵(lì)患者多飲水，痰液粘稠者可定時(shí)給予霧化吸入。指導(dǎo)有效咳嗽、協(xié)助拍背，以利于痰液排出，保持呼吸道通暢。
· 應(yīng)多采取鼓勵(lì)性語言給予心理疏導(dǎo)，病情許可，鼓勵(lì)患者多參加體育鍛煉和社會(huì)活動(dòng)。
· 避免使用阿司匹林類藥物：對(duì)某些哮喘病人，阿司匹林可能引起致命性的后果。如果你有鼻竇炎、鼻息肉或哮喘病。不應(yīng)使用任何非類固醇消炎劑，例如阿司匹林。同時(shí)，也不宜長期服用強(qiáng)的松或地塞米松類激素藥，因可導(dǎo)致骨折、胃潰瘍、抵抗力下降。
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