老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)報(bào)銷范圍

老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合老人醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的老人醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。具體規(guī)定如下：

個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。

老人醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

農(nóng)村老人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用

1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；

3、到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；

4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

2、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用；

3、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

需要提醒的是，對(duì)于個(gè)人帳戶不足以支付醫(yī)療費(fèi)用的部分，需要由個(gè)人自付。

農(nóng)村老人醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；

5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

不能報(bào)銷的藥品種類

1、主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品。

2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類。

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑。

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)。

6、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。