自身免疫性甲狀腺炎是什么

自身免疫性甲狀腺炎，屬于一種自身免疫性甲狀腺疾病，體內(nèi)存在針對甲狀腺的自身抗體，甲狀腺存在浸潤的淋巴細(xì)胞，每個人都有個體差異，所以甲狀腺的炎癥程度不同，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)甲減。本病臨床分為橋本氏甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、甲狀腺功能正常的甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎，臨床癥狀不明顯，部分患者僅僅出現(xiàn)甲狀腺功能的異常。

自身免疫性甲狀腺炎怎么引起的

1、遺傳因素

研究表明自身免疫性甲狀腺疾病約有80%的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，存在家族聚集性，20%~30%是受累患者的兄弟姐妹，且兄弟姐妹患自身免疫性甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)比率約為17%，甲狀腺抗體陽性率增加（50%）。雙胞胎患有自身免疫性甲狀腺疾病的一致率在同卵雙胞胎中為0.3~0.6，異卵中僅為0~0.1。

2、性別

男女患病率約在1∶4~1∶10之間，女性更易患自身免疫性甲狀腺疾病，可能與女性生產(chǎn)、激素及偏斜X染色體失活有關(guān)。

3、感染因素

感染的微生物可能含有與宿主抗原相似的成分，引發(fā)交叉免疫反應(yīng)，如小腸結(jié)腸炎耶爾森菌可能與GD有關(guān)。

4、碘攝入過多

長期食用碘過量的飲食可刺激甲狀腺自身抗體產(chǎn)生，誘發(fā)自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生和發(fā)展。

5、應(yīng)激因素

部分產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生可能與產(chǎn)后精神抑郁引起血液中甲狀腺自身抗體滴度增高有關(guān)。

6、細(xì)胞因子

某些具有治療作用的細(xì)胞因子，如干擾素-α、白細(xì)胞介素-2和集落刺激因子可誘發(fā)自身免疫性甲狀腺疾病或使其加重。

7、其他

鋰劑、吸煙、維生素D等亦可引起自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生。

自身免疫性甲狀腺炎癥狀

1、本病是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，女性的發(fā)病率明顯高于男性，高發(fā)年齡在30-50歲左右。

2、本病的早期僅僅表現(xiàn)為甲狀腺功能的異常，沒有任何的臨床癥狀，到晚期會出現(xiàn)甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，如少汗、心動過緩、食欲下降等。

3、查體：甲狀腺多為中度的腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，多無癥狀，很少會出現(xiàn)疼痛，偶爾也可有輕度疼痛，如果腫塊壓迫到食管、器官，可以出現(xiàn)咽部不適、頸部壓迫感以及吞咽困難等。

自身免疫性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、橋本甲狀腺炎

發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常、自身抗體滴度超過正常2倍以上，或甲狀腺功能減退、自身抗體滴度陽性，或甲狀腺功能亢進(jìn)、自身抗體滴度超過正常2倍以上且持續(xù)6個月，或B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，均可診斷為橋本甲狀腺炎。

2、產(chǎn)后甲狀腺炎

產(chǎn)后1年內(nèi)出現(xiàn)疲勞、心悸、消瘦、多汗、怕冷、浮腫和（或）甲狀腺腫大者，如果甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體異常，或病理檢查發(fā)現(xiàn)輕度淋巴細(xì)胞浸潤改變，可診斷為產(chǎn)后甲狀腺炎。

3、無痛性甲狀腺炎

無痛性甲狀腺炎有典型的病程發(fā)展，即甲狀腺毒癥期、甲減期、恢復(fù)期，實(shí)驗(yàn)室檢查可見碘攝取率、甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體等隨病程發(fā)展出現(xiàn)明顯變化，均有助于無痛性甲狀腺炎的診斷。

自身免疫性甲狀腺治療

1、本病目前尚無很對病因的治療措施。

2、一般治療：限制碘劑的攝入量，有助于阻止甲狀腺的自身免疫性破壞。

3、僅有甲狀腺腫大、沒有甲減表現(xiàn)的患者，一般是不需要治療的。

4、如果出現(xiàn)甲減，則使用甲狀腺片、左甲狀腺素鈉等進(jìn)行治療，一定程度上可以緩解癥狀。